유방암 수술의 종류와 선택 기준: 환자에게 맞는 치료 방법 찾기

 

 

유방암 수술은 치료의 중요한 단계로, 환자의 암의 진행 상태, 건강 상태, 미용적 선호 등을 고려하여 다양한 방식으로 시행됩니다. 수술 방법은 암의 크기와 위치, 전이 여부, 환자의 개인적 상황에 따라 다릅니다. 본 글에서는 유방암 수술의 주요 종류와 선택 기준에 대해 자세히 알아보겠습니다.

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유방암 수술의 주요 종류

1. 유방보존수술 (Lumpectomy, 부분 유방절제술)

암이 발생한 유방 조직의 일부만 제거하는 방법으로, 유방의 대부분을 보존할 수 있습니다.

적응증

• 초기 유방암(1기 또는 2기).
• 종양 크기가 작고, 주변 조직으로의 전이가 제한적일 때.

장점

• 유방의 모양과 크기를 유지할 수 있음.
• 심리적 충격이 상대적으로 적음.

단점

• 방사선 치료가 동반되는 경우가 많음.
• 암의 재발 가능성을 줄이기 위해 정기적인 추적 관찰이 필요함.

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2. 유방절제수술 (Mastectomy)

암이 있는 전체 유방 조직을 제거하는 수술로, 재발 위험을 최소화하기 위한 선택입니다.

적응증

• 종양이 크거나 유방의 여러 부위에 암이 퍼진 경우.
• 유전적 요인(BRCA1, BRCA2 돌연변이)으로 암 재발 위험이 높은 경우.

종류

• 단순 유방절제술: 유방 조직만 제거.
• 변형 근치 유방절제술: 유방 조직과 함께 림프절, 근육 일부를 제거(진행된 암에 사용).
• 피부보존 유방절제술(Skin-Sparing Mastectomy): 피부를 보존하여 유방 재건술을 용이하게 함.
• 유두 보존 유방절제술(Nipple-Sparing Mastectomy): 유두와 유륜을 보존하여 자연스러운 외형 유지.

장점

• 재발 위험을 크게 줄일 수 있음.
• 방사선 치료가 필요하지 않은 경우도 있음.

단점

• 심리적 충격이 클 수 있음.
• 유방 재건술을 병행해야 하는 경우가 많음.

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3. 림프절 제거술

암의 전이 여부를 판단하고 치료하기 위해 림프절을 제거하는 수술입니다.

종류

• 감시 림프절 생검(Sentinel Lymph Node Biopsy): 암이 림프절로 퍼졌는지 확인하기 위해 첫 림프절만 제거.
• 액와 림프절 절제술(Axillary Lymph Node Dissection): 림프절에 전이가 확인된 경우 여러 개의 림프절 제거.

장점

• 암의 진행 상태를 정확히 평가 가능.
• 필요 이상의 림프절 제거를 피할 수 있음(감시 림프절 생검).

단점

• 림프부종(부기) 위험이 있을 수 있음.

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유방암 수술 선택 기준

1. 암의 진행 상태

• 초기 유방암: 유방 보존술이 가능하며, 방사선 치료로 재발 위험을 낮출 수 있음.
• 진행성 유방암: 전체 유방절제술과 림프절 제거술을 병행하는 경우가 많음.

2. 유전적 요인

• BRCA1, BRCA2 돌연변이 등 유방암 위험 유전자가 확인된 경우, 예방적 유방절제술이 선택되기도 합니다.

3. 환자의 선호

• 유방의 외형 보존을 선호하는 경우: 유방 보존술 또는 피부/유두 보존 유방절제술 고려.
• 재발 위험을 최소화하고자 하는 경우: 전체 유방절제술.

4. 치료 후 재건 계획

• 유방 보존술 후에는 재건이 필요하지 않지만, 전체 유방절제술 후에는 유방 재건술이 필요할 수 있습니다.
• 유두 보존 유방절제술은 자연스러운 유방 재건을 돕습니다.

5. 환자의 건강 상태

• 동반 질환(심혈관계 질환, 당뇨 등)에 따라 수술 방법이 제한될 수 있습니다.

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결론: 최적의 수술 방법을 찾는 과정

유방암 수술은 단순히 암을 제거하는 것을 넘어 환자의 신체적, 심리적 건강을 고려한 종합적 접근이 필요합니다. 수술 방법은 암의 상태, 재발 가능성, 환자의 선호도와 건강 상태를 바탕으로 의료진과의 상담을 통해 결정해야 합니다.

환자가 준비해야 할 질문 리스트

1. 나에게 가장 적합한 수술 방법은 무엇인가요?
2. 수술 후 재발 위험은 얼마나 되나요?
3. 재건술이 필요한 경우 어떤 옵션이 있나요?
4. 수술 후 회복 기간은 얼마나 걸릴까요?

유방암 치료는 단기적인 암 제거만이 아니라, 환자가 오랜 기간 건강과 삶의 질을 유지할 수 있도록 돕는 과정입니다. 자신의 상태에 맞는 치료를 선택해 건강한 미래를 준비하시길 바랍니다. 😊