유방암의 해부학적 병기설정: 단계별 상세 설명

 

 

유방암 병기의 세분화 및 설명

유방암은 환자의 상태를 정확히 평가하고 적절한 치료 계획을 세우기 위해 병기를 설정합니다. 병기는 암의 크기, 림프절 침범 여부, 전이의 유무 등을 기반으로 평가됩니다. 국제적으로 가장 널리 사용되는 병기 체계는 TNM 분류이며, 이를 종합하여 병기를 0기에서 IV기로 나눕니다.

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1. 0기 (Stage 0)

병태:

• 유방암이 초기 국소 단계에 있는 상태로, 비침습성 암으로 분류됩니다.
• 가장 대표적인 예는 **관상피내암(DCIS, Ductal Carcinoma In Situ)**입니다.

특징:

• 암세포가 유방의 관(duct) 내에만 존재하며 주변 조직으로 퍼지지 않음.
• 전이 가능성이 매우 낮으며, 조기 치료 시 예후가 매우 좋음.

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2. I기 (Stage I)

병태:

• 암이 침습성 상태로 전환되어 주변 조직으로 퍼지기 시작한 단계.

특징:

• 암의 크기: 2cm 이하.
• 림프절 침범: 없음.
• 다른 장기나 조직으로의 전이는 없음.

세부 분류:

• IA: 암 크기가 2cm 이하, 림프절 침범 없음.
• IB: 림프절에 극소 암세포(2mm 이하)가 발견되지만 원발암 크기는 매우 작거나 없는 경우.

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3. II기 (Stage II)

병태:

• 암의 크기가 더 커지거나 림프절로의 제한적 침범이 나타나는 단계.

특징:

• IIA:
  • 암 크기가 2~5cm, 림프절 침범 없음.
  • 또는 암 크기가 2cm 이하이지만 1~3개 림프절 침범 있음.
• IIB:
  • 암 크기가 2~5cm, 1~3개 림프절 침범 있음.
  • 또는 암 크기가 5cm를 초과하지만 림프절 침범 없음.

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4. III기 (Stage III)

병태:

• 암이 더욱 진행되어 국소적으로 림프절이나 유방 부위로 광범위하게 퍼진 상태.

특징:

• IIIA:
  • 암 크기 관계없이 4~9개 림프절 침범 있음.
  • 암 크기 관계없이 림프절 전이가 서로 뭉쳐져 움직이지 않는 경우
  • 암 크기 관계없이 임상적으로 분명한 내유림프절 전이
  • 암 크기가 5cm를 초과하며 림프절 침범이 나타남
  • 암 크기가 5cm를 초과하며 미세내유림프절 전이
• IIIB:
  • 암이 유방 피부나 흉벽으로 퍼진 경우(피부 궤양, 종괴 등).
  • 암이 늑골간근육 등의 가슴근육까지 침범
  • 염증성 유방암
• IIIC:
  • 림프절 침범이 더욱 광범위하여 흉골 주변, 쇄골 상부 또는 하부 림프절까지 침범한 경우.
  • 원발 암 크기와 무관.

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5. IV기 (Stage IV)

병태:

• 암이 원발 부위를 넘어 다른 장기(폐, 간, 뼈 등)로 전이된 상태.

특징:

• **전신 전이암(Metastatic Cancer)**으로도 불리며, 완치보다는 생명 연장을 위한 치료에 초점.
• 전이는 일반적으로 혈류나 림프계를 통해 발생.
• 예후는 가장 나쁘지만 최신 항암 치료 및 표적 치료로 생존율이 향상됨.

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TNM 분류 체계와 병기 평가의 관계

• T (Tumor): 원발 암 크기와 위치.
• N (Node): 림프절 침범 여부와 정도.
• M (Metastasis): 원격 전이 여부.

각 분류를 종합하여 병기가 최종 결정됩니다.

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결론 및 치료적 함의

유방암의 병기는 치료 전략 수립과 예후를 예측하는 데 매우 중요한 지표입니다. 조기 병기에서는 수술 및 방사선 치료를 통해 완치가 가능하며, 진행된 병기에서는 화학 요법, 표적 치료, 면역 요법 등이 활용됩니다. 정기 검진과 초기 발견이 생존율을 높이는 핵심입니다.